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捍卫基金安全 护航职工权益

——宜昌打出工伤保障“组合拳”

时间:2025-09-30 08:58  来源: 厅社会保险基金监管处   
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宜昌市锚定工伤保险基金安全这一核心目标,贯通“事前预防、事中监管、事后保障”的全链条管理思路,在风险源头防控、智慧监管赋能和末端漏洞堵塞三个层面协同发力,全面筑牢基金安全防线。

事前预防筑防线,源头管控减风险。宜昌市围绕“防救结合、预防为主”原则,聚焦建筑、化工等重点行业,联合行业协会与企业推出定制化工伤预防项目,通过沉浸式安全体验和专项技能培训覆盖超15万名一线职工,有效提升其风险防范与应急处置能力。创新采用“线上+线下+上门”相结合的宣传方式,推动普法宣传进车间、到岗位、入家庭,全面增强企业和职工的工伤预防意识,圆满实现安全意识增强与事故数量减少的“一增一减”目标。

事中监管强赋能,科技助力提质效。宜昌市以提升监管效能为重点,积极推动“智慧监管”模式创新,上线工伤辅助器具线上结算系统,实现基金使用全程留痕、透明可溯;搭建“无感认证”平台,通过数据比对智能拦截待遇冒领行为;将14项高频工伤业务接入“鄂汇办”平台,推动业务流程优化,变“群众跑腿”为“数据跑路”。同时,着力打破地域限制,在“宜荆荆恩”区域实现异地就医结算与协议机构互认,目前已覆盖超58家医疗机构,显著提升基金使用和监管效率。

事后保障严举措,双防并举堵漏洞。宜昌市紧盯基金安全末端环节,构建“监管执法、流程优化、惩戒警示”三位一体的闭环管理体系。实行“协议管理+现场稽核”双线监管,常态化检查协议机构,对过度医疗等违规行为从严查处并开展整改“回头看”,确保形成监管闭环。建立“宜荆荆恩”劳动能力鉴定专家共享机制,常态化组织疑难案件会商与评审交流,提升鉴定专业性与公信力。深入开展中介机构欺诈骗保专项整治,推动机构自律、部门监管、社会监督协同发力;同时主动借力审计监督,抓好问题整改,进一步织密基金安全防护网,切实维护工伤职工合法权益。

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