黄石市创新打造“欺诈骗保风险防控”应用场景守牢社保基金安全“底线”
黄石市创新打造“欺诈骗保风险防控”应用场景,通过梳理跨部门数据共享清单,有效破解信息壁垒,切实筑牢社保基金安全防线。2025年,全市累计开展数据比对超600万条,精准核查疑点数据4900余条,成功防范社保基金“跑冒滴漏”约700万元。
一是坚持问题导向,构建场景数据需求清单。聚焦养老、工伤、失业三大险种,系统梳理业务流程,精准识别风险节点,明确防控规则与数据需求,形成覆盖三大风险场景、7个业务环节、24个高风险业务的防控清单。三大风险场景涵盖防范违规参保登记与缴费、防范以虚假材料骗取社保待遇资格、防范骗保套保及违规领取社保待遇,涉及参保登记、退休待遇审批、工伤认定、资格认证等关键业务环节。通过“风险点倒推数据需求”的方式,梳理形成涉及21个部门、46项数据需求及266个具体字段的数据共享清单。
二是主动沟通对接,摸准摸清基础数据底数。组建跨部门数据协同工作专班,会同市数据部门先后组织召开3轮“欺诈骗保风险防控”场景数据共享供需对接协调会,与公安、卫健、民政、司法等18个相关部门围绕数据共享范围、传输方式等核心事项开展多轮磋商。人社部门全面摸清所需数据的分布与可提供情况,形成较为完备可行的数据资源清单,为基金风险防控奠定了坚实基础。
三是强化协同联动,凝聚数据共享供需合力。针对跨部门数据共享中职责交叉、口径不一等问题,牵头组织召开专题会,邀请市纪委监委到会协调解决数据共享难点堵点。会同市数据局围绕细化数据共享范围、更新周期与传输方式,以市数据资源规划建设和数字经济发展领导小组名义印发《关于市人社局“社保欺诈骗保风险防控”场景数据共享供需对接协调会备忘录(第一批)》,固化工作机制,推动数据共享从“纸面协议”转向“实际运行”。截至目前,全市建立线上共享资源数23个、线下比对资源数8个、线下拷贝资源数10个,累计归集数据1.02亿条。
四是注重实战应用,推动风险防控落地见效。依托多部门共享数据比对,推动风险防控场景从“建”向“用”转化。整合户籍、婚姻登记、社保待遇、就医情况等信息,为待遇领取人员精准定制个性化“静默无感”认证画像,精准识别生存状态,实现“静默认证”无感服务覆盖超18万人次,静默认证率达80%以上。聚焦死亡、火化、服刑、户籍注销等疑点数据,累计比对4212条并精准处置,暂停发放生存状态异常退休人员养老待遇153人次。同时,通过比对法院、司法等部门提供的判决等信息,成功追回服刑人员违规领取养老金34.99万元,有效遏制涉刑人员违规领取社保基金行为。
下一步,黄石市将紧紧围绕三大风险场景,开展多源数据融合建模,推动数据应用从基础比对向智能分析转型升级,全面提升风险识别、态势感知、决策辅助能力,推动社保基金风险防控向“数据驱动、智能预警”迈进,坚决守好守牢社保基金安全“底线”。
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